Lobectomie pulmonaire, de la RAAC à l'ambulatoire

 

La Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie (RAAC) est en plein essor en chirurgie thoracique dans la prise en charge des résections pulmonaires majeures, avec pour but une meilleure récupération post-opératoire et une diminution des complications post-opératoires.

 

C'est dans ce contexte que nous rapportons notre expérience de la mise en place d'un programme RAAC dans le service de chirurgie thoracique et vasculaire de l'hôpital de Saint-Brieuc, en insistant sur les spécificités briochines qui nous ont amenés à réaliser, dans certains cas bien sélectionnés, une lobectomie en mode ambulatoire.

 

Le programme RAAC institutionnel transversal interspécialités consiste en :

•   une préparation préopératoire pluridisciplinaire, associant sur un après-midi par semaine :
     —  une consultation d'anesthésie,
     —  une consultation infirmière RAAC,
     —  une consultation collective kinésithérapeute,
     —  une consultation IADE formée à l'hypnose ;

•   une hospitalisation en unité de chirurgie programmée transversale ;

•   une chirurgie mini-invasive avec approche sous-xyphoïdienne ;

•   une analgésie multimodale ;

•   un chemin clinique RAAC ;

•   un protocole Medela de retrait du drain le jour même ;

•   une surveillance post-hospitalisation.

 

Cette approche RAAC a été proposée à l'ensemble des patients bénéficiant d'une résection pulmonaire majeure, quelle que soit la voie d'abord par thoracotomie ou par thoracoscopie. Elle a apporté des changements très positifs dans la démarche des soignants et dans la participation active des patients, avec des résultats satisfaisants en terme de diminution des complications et de baisse des durées d'hospitalisation, permettant d'envisager sereinement ces interventions en ambulatoire.

 

Retour vers le programme du congrès

Copyright 2018 AFICCT